آسیبهای مچدستکشیدگی و صدمه رباطهای مچ دست یک آسیب مچ است که در آن رباطهای مچ دست دچارکشیدگی و گاهی پارگی می شوند. در این آسیب دیدگی استخوانهای مچ دست صدمه ای نمیبینند. پیچ خوردگی مچ دست می تواند ناشی از حرکات تکرار شونده و یا ضربات و کشیدگیهای مچ باشد. در شکستگی مچ دست یک یا چند استخوان مچ دچار شکستگی می شوند. درساختار مچ دست 8 استخوان کوچک که در دو ردیف افقی 4 تایی ردیف شده اند وجود دارندکه این 8 استخوان در بالا به استخوانهای ساعد و در پائین به استخوانهای کف دست توسطرباطها اتصال دارند.
علل صدمات مچ دست - مهمترین علت صدمات مچ دستسقوط بر روی زمین بصورتی است که روی کف دست بیافتیم. - همچنین علت مهم دیگری کهسبب آسیب مچ دست بخصوص در زنان می شود انجام حرکات مداوم و تکراری است که روی مچاعمال می شود و سبب بورسیت مچ و سندرم تونل مچ دست می شود که در ادامه به آنهااشاره می شود.
نشانه های آسیبدیدگی مچ دست
- تورم - گرمی در مچ - درد - تغییر رنگمچ دست - کاهش توانایی در حرکات مچ دست - تغییر شکل واضح چه موقع به پزشک مراجعه شود - وجود دردشدید - وجود تغییر شکل واضح در مچ : احتمال وجود شکستگی مچ یا دررفتگی مچ وجوددارد. - وجود بی حسی در مچ و دست. - عدم توانایی در حرکت دادن مچدست. - ادامه یافتن درد پس از 24-12 ساعت علی رغم مصرف داروهای ضددرد.
شرح حال و معاینه
- در مورد مکانیسم آسیبهای مچ دست و حالتی که در آن آسیب رخداده پرسیده می شود. - معاینه کامل مچ دست از شانه تا انگشتان برای رد آسیب وناحیه آسیب دیده احتمالی دیگر. - بررسی عروقی دست ( نبض ها ) - بررسی عصبیدست ( حس و حرکت ) - بررسی حساسیت در لمس مچ دست : وجود حساسیت در لمس قسمت خلفیخارجی مچ مهم است چرا که شایعترین محل مچ است که دچار شکستگی می گردد و این شکستگیاغلب در عکس رادیوگرافی دیده نمی شود. - گاهی عکس رادیوگرافی از مچ و ساعددرخواست می شود.
درمان آسیب های مچ دست
*درمان در خانه :
- چنانچه بعد از سقوط روی دست دچاردرد و تورم ناحیه مچشدید اولین کاری که باید انجام داد استراحت دادن به مچ است. - چنانچه تغییر شکلواضح یا دردخیلی شدید نداشتید می توانید برای کاهش درد از استامینوفن یا ایبوبروفناستفاده لازم است که دست را روی بالش نرمی قرار دهید و به آن استراحت دهید. - محل آسیب را با یخ سرد کنید. اما یخ را مستقیم روی مچ قرار ندهید. کیسه حاوی یخ را درون حوله ای قرار دهید و حوله را روی مچ دست بگذارید. - چنانچهعلائم آسیب مثل درد یا تورم شدید بیش از یک روز ادامه یافت به پزشک مراجعهکنید. - چنانچه تغییر شکل واضح یا دردشدید یا بی حسی در دست داشتید مچ را روی یکبالش نرم قرار داده و به پزشک مراجعه کنید.
*درمان پزشکی :
- چنانچه در رادیوگرافی مچ دست شکستگی دیده نشود تشخیص پزشککشیدگی و پیچ خوردگی مچ دست خواهد بود مگر آنکه در لمس قسمت خلفی خارجی مچ حساسیتوجود داشته باشد که از آنجائی که شکستگی این ناحیه می تواند در رادیوگرافی دیدهنشود نمی توان شکستگی را رد نمود. - در موارد پیچ خوردگی مچ دست بر حسب میزانناراحتی , میزان تورم, میزان محدودیت حرکات مچ و احتمال وجود شکستگی های پنهان ( شکستگی ریزی که در عکس رادیوگرافی دیده نشود ) پزشک میتواند تصمیم بگیرد که از آتلبندی مچ دست استفاده کند. در موارد شک به شکستگی پنهان مچ لازم است طی 10-5 روزآینده از مچ رادیوگرافی مجدد انجام می گیرد. - در موارد کشیدگی و پیچ خوردگیخفیف مچ هیچ گونه آتل بندی لازم نیست و کمی کاهش فعالیت مچ برای جلوگیری از تشدیددرد توصیه می شود. - بر حسب شدت درد ممکن است داروهای ضد درد تجویزشود. - اغلب متخصصان فقط یخ درمانی را توصیه می کنند اما برخی معتقدند که میتوان بعد از 48 ساعت از گرما درمانی هم استفاده نمود. - شکستگی های مچ دست برحسب نوع آن می توانند در همان ویزیت اول درمان شوند یا به پزشک اورتوپد ارجاعشوند.
بورسیت مچ دست
◄تعریف:بورسهایک کیسه کوچک حاوی مایع هستند که سبب لغزندگی و نرم کردن حرکات تاندونها درمحل مفصلها می شوند. در اثر حرکات و ضربات تکرار شونده به بورس در آن التهاب رخ میدهد. اینامر در کسانی که زیاد بر روی مچ دست اعمال نیرو می کنند مثل رانندگان و سوارکاران وزنان میانسال که زیاد کار خانه انجام میدهند بیشتر رخ میدهد. ◄نشانهها:دردمچ هنگامی که مچ به سمت عقب خم شود یا هنگام اعمال وزن رویمچ علامت اصلی آن است, گاهی تورم در روی مچ دست وجود دارد. ◄درمان:درمان براساس استراحت به مچ و سرما درمانی استوار است, در موارد شدید تر گاهی پزشک از امواجفراصوت یاداروهای ضد التهابی و یا در درجه آخر از تخلیه مایع درون بورستوسط سوزن استفاده می کند. سندرم تونل مچدست
◄تعریف:عصب مدین( median nerve) عصبی است کهدر جلوی مچ دست از داخل یک تونل استخوانی لیفی به نام کارپال تونل عبور می کند و بهعضلات جمع کننده انگشتان عصب می دهد و همچنین حس نیمه خارجی کف دست و انگشتان راتامین می کند. التهاب عضلات,تاندونها یا شکستگی در محل تونل کارپال سبب تحت فشارقرار گرفتن این عصب در داخل تونل شده و سبببروزعلایم این سندرم می شود. ◄علایم: یک درد گنگ در مچ و ساعدبه همراه درد تیر کشنده به انگشتان یا یک درد سوزاننده مچ دست به همراه بی حسیدر انگشتان شست,اشاره و انگشت میانی درد معمولا در شب هنگام تشدید میشود ◄درمان: •استراحت به مچ با استفاده ازمچ بند یا آتل •رد ابتلا به دیابت(دیابت از علل مهم این عارضه میباشد) •در موارد ملایم استراحت به مچ با آتلبندی و استفاده از داروهای ضد التهابی اساس درمان است •در مواردی که علایم پایدار بماند شاید جراحی لازمباشد.
پیگیری
چنانچه طی 5-3 روز دردمچ بطور کامل بهبود نیافت و یا حتی زودتر دچار تشدید علائم یا ایجادمشکل جدیدی شدید به پزشک مراجعه فرمائید.
پیشگیری
بسیاری ازورزشها مثل اسکیت شما را مستعد آسیبهای مچ می کند بهترین کار برای جلوگیری از آسیببه مچ استفاده از مچ بندهای مناسب و استاندارد می باشد. پیش آگهی - اغلب پیچخوردگی های مچ دست طی 5-3 روز بهبود می یابند. - در مورد شکستگی ها بر حسب نوعآن پیش آگهی متفاوت است و آنرا میتوانید از پزشک معالج خود بپرسید